Cirugía de hígado y tumores hepatopancreatobiliares en CDMX
Mi enfoque como cirujano de hígado y vías biliares
Soy el Dr. Marco Loera, cirujano hepatopancreatobiliar y de trasplante.
Mi trabajo se centra en la parte quirúrgica de las enfermedades del hígado, vesícula, vías biliares y páncreas, así como en el trasplante de órganos.
No realizo seguimiento médico rutinario de hígado graso o cirrosis: entro en escena cuando existe la posibilidad de resección quirúrgica o trasplante de hígado.
¿En qué tipos de lesiones y tumores puedo ayudarte?
Entre los padecimientos que valoro desde el punto de vista quirúrgico se encuentran:
Tumores de hígado
- Hepatocarcinoma (cáncer primario de hígado).
- Algunos casos de metástasis hepáticas.
Tumores de las vías biliares
- Colangiocarcinoma y otras obstrucciones tumorales de los conductos biliares
Lesiones quísticas complejas del hígado
- Quistes que crecen, producen síntomas o tienen características sospechosas.
Tumores de páncreas
- Especialmente en la cabeza del páncreas y región periampular.
En todos los casos, el objetivo es valorar si existe una opción de cirugía segura y con sentido oncológico, y cuándo conviene combinarla con otros tratamientos (endoscópicos, intervencionistas, quimioterapia o inmunoterapia).
Cirugía hepática compleja, abierta y laparoscópica
En la valoración revisamos:
• Tus estudios de imagen (ultrasonido, tomografía, resonancia).
• La función de tu hígado.
• Tus enfermedades acompañantes (diabetes, hipertensión, etc.).
Con esta información definimos:
• Si el tumor o la lesión es operable.
• Qué tipo de resección hepática se requiere (qué tanto hígado puede retirarse con seguridad).
• Si la cirugía puede realizarse por vía laparoscópica o si es más seguro un abordaje abierto tradicional.
En casos seleccionados, la cirugía hepática laparoscópica o mínimamente invasiva puede ofrecer:
• Menor dolor después de la cirugía.
• Menor sangrado.
• Estancia hospitalaria más corta.
• Recuperación más rápida.
Aceptamos pacientes de todas las aseguradoras
Patologías específicas que requieren valoración quirúrgica
A continuación encontrarás un resumen de algunas de las patologías más frecuentes que valoro como cirujano hepatopancreatobiliar. Cada una puede tener una página propia con información más detallada para el paciente.
Hepatocarcinoma (cáncer de hígado)
El hepatocarcinoma es el cáncer primario de hígado más frecuente y suele aparecer en pacientes con cirrosis o enfermedades crónicas del hígado.
En estos casos, la decisión entre:
• Resección hepática
• Tratamientos locorregionales (como TACE, radioembolización, ablación)
O trasplante de hígado,
depende de:
• Tamaño y número de tumores.
• Función del hígado.
• Presencia de otras enfermedades.
En la consulta valoramos si tu hepatocarcinoma es potencialmente operable y si cumples criterios para resección o trasplante.
Los factores de riesgo para padecer cáncer de hígado son:
• Cirrosis hepática
• Diabetes
• Consumo excesivo de alcohol
• Enfermedades autoinmunes, como lupus o artritis.
NO CAUSA SÍNTOMAS, por lo que es frecuente que se descubra en estudios tomados por otras enfermedades.
En etapas avanzadas, puede ocasionar:
• Pérdida de peso.
• Dolor abdominal.
• Abultamiento del abdomen por retención de líquido (ascitis).
• Pies hinchados.
• Fatiga intensa.
• Náusea.
• Vómito.
El tratamiento depende de la etapa en la que se encuentre, por lo que AGENDAR CITA a tiempo es muy importante para salvar la vida.
Colangiocarcinoma (cáncer de vías biliares)
El colangiocarcinoma es un cáncer que se origina en los conductos biliares, dentro o fuera del hígado.
Puede causar ictericia (color amarillo de ojos y piel), picazón intensa, orina oscura y heces claras.
Cuando el tumor está en etapas iniciales limitado y no hay metástasis, la cirugía puede ser la única opción potencialmente curativa, e implica resecciones complejas de hígado y reconstrucción de la vía biliar.
Cuando la enfermedad está avanzada, se combinan procedimientos para aliviar la obstrucción biliar con tratamientos sistémicos (quimio e inmunoterapia).
Quistes hepáticos complejos
Los quistes en el hígado son los tumores benignos muy frecuentes. Son como bolsitas con agua que salen dentro del hígado. La mayor parte de las veces no producen ningún problema, pero en otras ocasiones los quistes en el hígado pueden ser causados por cáncer, infecciones o estar producidos por parásitos.
Por lo que es muy importante, que en caso de que tengas un quiste en el hígado acudas a consulta médica con un especialista en cirugía de hígado, conductos biliares y páncreas, para un diagnóstico definitivo y su tratamiento correspondiente.
No todos los quistes en el hígado necesitan cirugía.
En general se consideran para manejo quirúrgico cuando:
• Son grandes y producen dolor o molestias importantes.
• Tienen características sospechosas en imagen.
• Crecen rápidamente o se complican.
En la consulta revisamos tus estudios y definimos si se trata de un quiste simple (que no requiere tratamioento) o si es un quiste que amerita valoración para cirugía.
Tumores de páncreas
Los tumores de páncreas pueden ser benignos o malignos, y su manejo exige una valoración muy cuidadosa. Muchos pacientes pueden presentar color amarillo en los ojos y la piel, llamado ictericia.
Si tus ojos están amarillos debes agendar cita inmediatamente para una consulta para hacer el diagnostico correcto. Lo ojos amarillos o ictericia, es una condición grave provocada por obstrucción de los conductos biliares por cálculos, cáncer de páncreas o enfermedad grave del hígado.
En la región de la cabeza del páncreas, algunas lesiones pueden requerir cirugías complejas como la duodenopancreatectomía (procedimiento de Whipple), que deben realizarse en centros con experiencia en cirugía hepatopancreatobiliar.
Muchas veces la decisión de operar se toma en conjunto con gastroenterología, oncología y radiología intervencionista, tras completar todos los estudios necesarios.
No acudir a consulta oportunamente puede ocasionar la muerte.
¿En qué situaciones se recomienda operar el hígado o las vías biliares?
La cirugía suele considerarse cuando:
• El tumor o la lesión pueden resecarse por completo con márgenes adecuados.
• El volumen de hígado sano que quedará es suficiente para mantener una buena función.
• No existen metástasis o condiciones que hagan que la cirugía sea inútil.
• Tu estado general permite soportar una cirugía de alta complejidad.
En otros escenarios, especialmente en enfermedad muy avanzada o cuando el tumor no puede resecarse completamente, pueden priorizarse:
• Tratamientos sistémicos modernos (quimioterapia, inmunoterapia, terapias dirigidas).
• Procedimientos locorregionales (embolizaciones, radiofrecuencia, etc.).
Estas decisiones se toman en conjunto con hepatología, oncología médica, radiología intervencionista y otras especialidades, dentro de un enfoque multidisciplinario.
Hígado graso, MASH y cirrosis: ¿cuándo entra la cirugía?
Muchas personas con hígado graso (MASLD/MASH) o cirrosis preguntan si necesitan cirugía.
La mayoría de los casos:
- Se manejan con tratamiento médico (control metabólico, medicamentos, cambios en el estilo de vida).
- Deben ser vigilados por un hepatólogo o gastroenterólogo.
Mi papel como cirujano se vuelve importante cuando:
- La enfermedad ha avanzado a cirrosis con complicaciones y se valora un trasplante de hígado.
- Aparece un tumor en el hígado sobre un hígado con enfermedad crónica y se analiza si es posible una resección o trasplante.
Si te detectaron hígado graso o cirrosis, lo mejor es que primero te valore un hepatólogo.
Si durante tu atención se plantea la posibilidad de cirugía o trasplante, con gusto puedo ver tu caso.
Agenda una valoración para cirugía de hígado o tumores
- Te han diagnosticado un tumor en el hígado, vías biliares o páncreas.
- Tu hepatólogo/gastroenterólogo u oncólogo mencionó la posibilidad de cirugía hepática o trasplante.
- Buscas una segunda opinión quirúrgica sobre un tumor hepático o biliar.
- Platicaremos sobre tus síntomas, haré una exploración para realizar tu historia clínica.
- Revisaremos tus resultados de laboratorio e imagen.
- Hablaremos de si realmente necesitas cirugía, y cuál es el momento adecuado.
- Resolveré todas tus dudas sobre el procedimiento, riesgos y cuidados posteriores.