Trasplante de hígado y riñón en CDMX
Mi papel como cirujano de trasplante
Soy el Dr. Marco Loera, cirujano hepatopancreatobiliar y de trasplante en la Ciudad de México.
El trasplante de hígado y de riñón es una opción de tratamiento para pacientes con enfermedades avanzadas de estos órganos, cuando el manejo médico ya no es suficiente.
Mi rol se centra en:
- La valoración quirúrgica de candidatos a trasplante.
- La planeación y realización de la cirugía de trasplante dentro de equipos especializados.
- El seguimiento quirúrgico inmediato después del procedimiento.
Trabajamos en conjunto con hepatólogos, nefrólogos e internistas; todos formamos parte de un equipo multidisciplinario que toma las decisiones contigo.
Indicaciones habituales para trasplante de hígado
El trasplante de hígado se considera en pacientes con enfermedad hepática crónica avanzada o tumores hepáticos seleccionados cuando:
• La cirrosis ha progresado a un punto en que el hígado ya no puede cumplir sus funciones adecuadamente.
• A pesar del mejor tratamiento médico, se presentan episodios repetidos de descompensación:
- Ascitis (líquido en el abdomen) difícil de controlar.
- Hemorragias por várices esofágicas.
- Encefalopatía hepática (confusión, somnolencia).
• El puntaje de severidad (MELD) sugiere un alto riesgo sin trasplante.
• Existe un hepatocarcinoma dentro de criterios de trasplante (tamaño y número de tumores específicos).
Estas decisiones siempre se toman:
• Con base en criterios internacionales.
• En un comité de trasplante donde participan hepatólogos, cirujanos, oncólogos, anestesiólogos y otros especialistas.
Indicaciones habituales para trasplante de riñón
El trasplante de riñón se plantea en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada o en diálisis, cuando:
• La función del riñón está muy disminuida (enfermedad renal crónica en etapas terminales).
• Es necesario recurrir a hemodiálisis o diálisis peritoneal en forma permanente.
• El nefrólogo considera que el trasplante puede mejorar la calidad y la expectativa de vida frente a la diálisis a largo plazo.
En estos casos, mi participación es:
• Valorar, junto con el nefrólogo y el resto del equipo, si la cirugía es factible y segura.
• Realizar la cirugía de trasplante de riñón y en el seguimiento quirúrgico postoperatorio inmediato.
Evaluación integral antes del trasplante
La decisión de trasplantar no se toma en una sola consulta.
Es un proceso estructurado que suele incluir:
Valoración por tu especialista hepatólogo o nefrólogo
• Hepatología, nefrología o medicina interna identifican la necesidad de considerar trasplante.
Estudios completos
• Análisis de sangre, estudios de imagen, evaluación de tus otros órganos (corazón, pulmones, etc.).
Valoración quirúrgicao nefrólogo
• Ahí entro yo: realizo tu evaluación quirúrgica pretrasplante y reviso si existe la posibilidad real de realizar la cirugía de forma segura, considerando tu estado general, tus antecedentes y los hallazgos de los estudios.
Comité de trasplanteo nefrólogo
• Tu caso será discutido en un equipo multidisciplinario; ahí se define si eres candidato, en qué momento se puede hacer el trasplante y bajo qué condiciones.
Preparación para la lista de espera o trasplante programado
• Educación del paciente y la familia, optimización de tu estado general, aclaración de dudas.
Aceptamos pacientes de todas las aseguradoras
La parte quirúrgica del trasplante
El trasplante de hígado o de riñón es una cirugía mayor que solo debe realizarse en centros con experiencia y con todo el soporte necesario.
Como cirujano de trasplante:
• Realizo la cirugía de trasplante del hígado y el riñón (y también la extracción del órgano del donante).
• Realizo el seguimiento quirúrgico postoperatorio inmediato, en conjunto con nuestro equipo multidisciplinario de hepatología y nefrología.
Después de la cirugía:
• Te veré durante el período postoperatorio temprano para vigilar la evolución de la herida, la función del órgano trasplantado y cualquier complicación quirúrgica.
• El manejo de medicamentos inmunosupresores y ajustes finos se realiza principalmente por el equipo de trasplante (hepatología, nefrología, medicina interna) trabajando en un equipo coordinado de forma multidisciplinaria.
Seguimiento a largo plazo y cuidados
Requerirás un seguimiento muy estrecho por todo nuestro equipo de trasplante (cirujanos, hepatólogas, nefrólogo e internistas).
Se ajustarán los medicamentos e inmunosupresores, se vigilarán los niveles de fármacos, se enviarán estudios de control para valorar la función del órgano trasplantado y posibles efectos secundarios.
Se refuerzan medidas de prevención de infecciones y estilos de vida saludables.
En la parte quirúrgica te daré seguimiento a corto, mediano y largo plazo (heridas, vasos, anastomosis, complicaciones específicas), trabajando juntos en un equipo coordinado de forma multidisciplinaria.
Agenda una valoración para tu trasplante
- Tu hepatólogo te ha mencionado que requieres un trasplante de hígado.
- Tu nefrólogo te ha mencionado que eres candidato a trasplante de riñón.
- Ya estás siendo estudiado en un programa de trasplante y necesitas una explicación más clara de la parte quirúrgica.
- Quieres una segunda opinión quirúrgica sobre la posibilidad de trasplante.
- Platicaremos sobre tus síntomas, haré una exploración para realizar tu historia clínica.
- Revisaremos tus resultados de laboratorio e imagen.
- Hablaremos de si realmente necesitas cirugía, y cuál es el momento adecuado.
- Resolveré todas tus dudas sobre el procedimiento, riesgos y cuidados posteriores.